妇科医生郝芳迅速赶到，开始给病人做体格检查。 病人一直拼命强调：务必要保住孩子。 “医生，我们结婚两年，好不容易才有了这个孩子。之前产检的时候，医生说我的子宫畸形，能怀孕简直就是奇迹。” 郝芳锁眉，郑重其事地提醒，“你的情况很严重，已经出现先兆性流产的症状。想要保住孩子，保住自己，必须要尽快进行胆囊切除手术。不然，孩子保不住，你也很危险！” “做胆囊切除手术，会不会对孩子有影响？”病人仍在犹豫不决。 “会有一定的影响，做手术需要麻醉。”郝芳没有隐瞒，如实相告。 “麻醉的话，孩子生出来，会变成傻子吗？”病人忐忑问道。 郝芳叹气，“不排出这个可能。” “不麻醉，我能挺住！”女子因为疼痛，面部甚至有些扭曲，但她的语气异常坚定。 谢长天和妇科医生面面相觑，既为女子的决心动容，又为她的冒险觉得为难。 丈夫握住病人的手，哑声相劝：“别犟了。听医生的，赶紧做手术。孩子没了就没了。只要你安全，其他都不是问题。” 女子见医生迟迟不表态，泪水从眼角滑落，“孩子出问题，我没法活下去的。” 丈夫绝望地看向谢长天，噗通跪倒在地！ “医生，求求你了。救救我妻子，救救我的孩子。” 病人和家属的恳求，让谢长天、郝芳迟疑。 他们见过很多人，遇到过各种状况。 让女子上手术台，存在很大的风险。 最坏的打算是手术失败，两个都保不住，届时患者家属绝对不会善罢甘休。 他们都得被处分！ “要不试试局麻？” 之前沉默的赵原提出建议！ “局麻对胎儿没有影响吗？”女子痛得浑身发抖，急切地说道。 “比全麻会好点！几乎没有影响。”谢长天迅速地扫了一眼赵原，有些犹豫。 “那就局麻！”女子果断地说道，“医生，赶紧给我安排手术吧！你放心，出了问题，我不怪任何人。” 女子也知道自己现在的处境。 剧烈的疼痛，导致子宫收缩，随时会造成流产。 基于对赵原信任，谢长天决定试试看。 多功能厅内，屏幕上显示着十多台手术，大部分都已经开始。 唯独急诊外科的手术室没有病人。 甚至赵原也离开了手术室。 正当众人以为，急诊外科极有可能取消此次示教活动。 一辆平车进入手术室。 谢长天面对镜头介绍。 “接下来我院急诊外科的赵原医生，将对一名妊娠合并急性胆囊炎手术患者进行局麻手术治疗！” 没有过多的赘述，却宛如平地惊雷！ 什么？？？ 急诊外科的医学生赵原将现场示范一场难度四级的手术！ 这是疯了吗！ …… 屏幕的主窗口切换到急诊外科数字手术室。 除了手术台前医生和护士忙碌的画面外，还配上字幕介绍患者病情。 这是一台综合性手术。 先由急诊外科的医生对患者做局麻胆囊摘除手术，然后再由妇产科引产，确保胎儿和大人均安然无恙。 作为急诊外科的专家，陈鹏当然知道难度。 局部麻醉也称部位麻醉，在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断。 局部麻醉的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少、对患者生理功能影响小。 不过，局麻一般用于清创缝合、拔牙、小包块切除、拔克氏针等等，临床上一般很少用局麻进行大型手术。 因为局麻不仅对麻醉医生的要求极高，还对手术医生的技术要求苛刻。 麻醉医生要能综合考虑所有因素，对随时出现的突发状况有预案。 手术医生要操作迅速、准确，在麻醉的局部范围和有限时间完成每个步骤。 妊娠合并症采用局麻，并非没有参考案例。 但实际临床运用中极为罕见。 何况，如今是医院交流这种公开场合。 如果手术失败，不仅牵扯到医疗纠纷，还会影响医院的形象。 “之前经常有人说，天华医院是全国最顶尖的急诊外科手术团队，今天神话要破灭了。” 陈鹏一声叹气，一份遗憾，九分幸灾乐祸。 凌超紧锁眉头，不咸不淡地说，“也不知道管理层怎么安排的！手术一旦失败，传出去会对天华的形象造成致命打击！” 常洪波的表情看上去没有变化，但内心还是敲起了鼓点。 如果谢长天在跟前，绝对要将他骂个狗血淋头。 像这种公开活动，求稳就可以了，何必搞花里胡哨的东西。 难度搞得这么大，岂不是给自己挖坑？ 他原本是打算利用此次交流会，让院内新人秀出自己的风采，让外界知道，天华医院也注重人才梯队建设。 其中赵原是重点储备的人才。 赵原的能力不俗，极有潜力，在手术中经常会灵光一闪。 但显而易见，四级手术的难度超出了他的能力范畴。 …… 术前准备很快完成。 白露担任器械护士，将需要用到的工具整理好。 白露对赵原充满信任。 她坚信，既然赵原敢做这台手术，就不会有问题。 麻醉医生涂林跟赵原合作过多次。 他知道赵原尽管是实习生，但做一二级手术甚至三级手术的水平，跟主任医师差不多。 有时自己在旁休息，赵原就把麻药给推了，从未有过失误。 涂林此刻手心发汗，有点紧张。 现场虽说没几个人，但报告厅内几十号人盯着自己呢。 他第一次有种没穿衣服，浑身赤裸面对大众的感觉。 作为一名曾经在战场上救死扶伤的军医，赵原对麻醉有深刻的研究与认知。 在战场上，军医的责任不仅在于用最高效的方法，让战士活下来。 你总不能用全麻，将战士麻翻了，等着被敌方俘虏。 在特殊情况下，战士在治疗后，还得带伤上阵。 这时候就考验军医的麻醉水平了！ “涂医生，麻醉由我来执行，请你在旁指导！” 麻醉医生涂林有些意外，先看了一眼谢长天，见他朝自己点头，便道：“行！” “准备丙泊酚和利卡多因！” 赵原的话，让涂林意外。 在局麻手术里，优先会选用利卡多因，丙泊酚极少会用到。 丙泊酚通常用于全身麻醉，比如各大医院的无痛胃镜或人工流产中，会使用到丙泊酚。丙泊酚使用之后会给患者带来极为舒适的感觉，很多患者醒来，会觉得自己做了一个极美的梦。。 当然，药物有美好的一面，也有罪恶的一面。天王巨星迈克尔·杰克逊意外离世，与注射丙泊酚后监护不当有关。 一般产科手术会禁用丙泊酚。 很快，涂林知道赵原为何同时选用两种麻醉剂。 丙泊酚是作为诱导剂使用，起到麻醉效果的是利卡多因。 很多文献中，丙泊酚有这个用法。 但是，一向求稳的涂林，绝对不会在这么重要的场合，使用这个方案。 赵原跟白露低声说，“十支1毫升注射器。” 注射器针头越细，对病人的刺激越小，麻醉浸润也会更加细腻。 不过，带来的麻烦是，推送麻药会变得困难。 很快，盘子里摆好装满五支丙泊酚和五支利卡多因的注射器。 赵原开始麻醉。 涂林站得最近，感触最深。 赵原的动作轻柔且熟练。 麻醉浸润的节奏不紧不慢、恰到好处。 其中最难的是，每三秒推送丙泊酚和利卡多因的剂量。 每一次推送都不一样，会根据患者肌体组织的微小反应，随时作出变化。 心电监护，血压、心率、呼吸都很平稳。 这意味着局麻效果极佳，病人没有感受到手术的疼痛。 涂林忍不住感叹，换成自己来做，绝不会有这么完美的表现。 多功能报告厅的屏幕主画面再次切换到急诊外科的手术间。 赵原正用刀切开皮肤。 钝性分离组织和肌肉，顺利打开腹腔。 很快有人发现争议之处。 赵原不打算用腹腔镜，但切开的口子却不到五厘米。 正以为这是个超级无敌大失误的时候。 赵原用中弯钳将肿胀的胆囊给勾了出来。 陈鹏的眼中喷出难以置信之色。 这一刻，他终于知道赵原为何能站在镜头前了！ 这个医学生竟然会盲操！ 他完全够格！
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